Naarmate mannen ouder worden, wordt hun prostaat groter. Deze goedaardige weefselgroei wordt ook wel een prostaat-adenoom genoemd.
Als het prostaat-adenoom een vernauwing van de plasbuis veroorzaakt, kan het plassen gepaard gaan met ongemak in de vorm van een zwakkere urinestraal, nadruppelen 's nachts, frequent urineren 's nachts, onvolledige lediging van de blaas met rest-urine als gevolg.
In de beginfase van een goedaardige prostaatvergroting kunnen de klachten vaak goed met medicijnen behandeld worden. Als deze therapie op termijn onvoldoende is, is een chirurgische behandeling de beste keuze. Er zijn meerdere chirurgische behandelingen mogelijk. De methode van voorkeur wordt overwegend bepaald door de grootte van de prostaat.
Het Urologisch Laser Centrum Gronau is een up to date centrum dat prostaatvergroting volgens de meest up to date techniek en korte wachttijd behandelt (HoLEP).
TUR-P wordt nog steeds beschouwd als de ‘gouden standaard’ voor de chirurgische behandeling van een prostaatvergroting. Het deel van de prostaat dat het plassen bemoeilijkt, wordt van binnenuit via de plasbuis verwijderd. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een elektrische lus die het weefsel als een soort kaasschaaf verwijderd.
De procedure is geschikt voor patiënten met prostaatvergrotingen tot ongeveer 100 ml. Meestal blijven patiënten na deze ingreep ongeveer vijf dagen in het ziekenhuis. Meestal is het al na een paar dagen mogelijk om het plassen aanzienlijk te verbeteren. Een bekende bijwerking van deze procedure is dat tijdens een orgasme het sperma niet meer naar buiten stroomt, maar in de blaas terechtkomt en later met de urine wordt uitgescheiden. Letsel aan de sluitspier en daarmee gepaard gaande problemen met urineren komen echter zeer zelden voor (minder dan 0,5%).
Deze procedure kan worden overwogen bij grote prostaat- adenomen tussen de 80 en circa 150 ml (en groter). Het prostaatklier-adenoom wordt via de plasbuis losgemaakt van het prostaatklierkapsel en naar de blaas getransporteerd. Daar wordt het verkleind en verwijderd. Met deze procedure kunnen vrij grote adenomen binnen een redelijke tijd worden verwijderd, zonder dat er een snee in de buik hoeft te worden gemaakt. Tijdens de procedure wordt alleen een katheter in de plasbuis ingebracht, die na enkele dagen wordt verwijderd.
De effectiviteit, bijwerkingen en de duur van het ziekenhuisverblijf zijn vergelijkbaar met een TUR-prostaat. Onze pathologen onderzoeken het weggenomen weefsel ook om onopgemerkte prostaatkanker uit te sluiten. Bij de informatie over ons lasercentrum leggen wij u over deze procedure meer uit.
Leer meer over ons Urologisch Lasercentrum Gronau.
Prostaat-adenomen groter dan circa 120 ml kunnen minimaal invasief ook worden geopereerd met het da Vinci® robotsysteem. Hiervoor worden via meerdere kleine sneetjes in de buikwand instrumenten ingebracht, waarmee de prostaatklier wordt geopend en het adenoom via een ‘kijkoperatie’ wordt verwijderd. Ook bij deze techniek wordt alleen het vergrote deel van de prostaat verwijderd, zodat er doorgaans geen blijvende beperkingen op de continentie te verwachten zijn.
Er kunnen twee verschillende chirurgische technieken worden gebruikt; Enerzijds is er de ‘conventionele’ variant, waarbij de toegang tot de prostaat via de buikholte naar de blaas loopt en daar het goedaardige, vergrote deel wordt verwijderd. Hierdoor ontstaat een interne wondholte.
In sommige gevallen is ook een andere chirurgische techniek mogelijk, waarbij het blaasslijmvlies door middel van een hechting (‘anastomose’) direct weer met het urethraslijmvlies wordt verbonden. Dit betekent dat er geen wondholte is die met urine in contact komt en de anderszins relatief veel voorkomende aandrangsymptomen in de eerste periode na de ingreep verdwijnen of verminderen. Na de operatie kan het inbrengen van een spoelkatheter meestal achterwege blijven.
De effectiviteit van deze procedures en de duur van het ziekenhuisverblijf zijn vergelijkbaar met die van de TUR-prostaatoperatie en de holmiumlaserenucleatie. Ook bij deze procedure wordt een pathologisch onderzoek van het weefsel uitgevoerd om een onopgemerkt prostaatcarcinoom uit te sluiten.
In de Kliniek voor Urologie Gronau profiteren patiënten van:
