Het verwijderen van de prostaat vereist uiterste precisie, omdat de sluitspier van de plasbuis (urethra), het rectum en de delicate, zeer gevoelige zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectie zich in de directe omgeving van het orgaan bevinden.
Het uiterst precieze werk van onze ervaren chirurgen wordt aanzienlijk vergemakkelijkt door de "hightech assistentie" van onze vijf da Vinci®-operatiesystemen.
Het verwijderen van de prostaat met het da Vinci®-systeem duurt in totaal ongeveer drie uur (altijd afhankelijk van de individuele omstandigheden). Vóór de daadwerkelijke operatie begint moeten het da Vinci®-systeem en de patiënt worden voorbereid. Tot de voorbereiding behoren het toedienen van anesthesie (narcose) en het inbrengen van de robotchirurgische instrumenten via zes kleine incisies in de buikwand.
Terwijl een professioneel team van operatie-assistenten en anesthesie personeel de patiënt en het systeem verzorgt, kan de chirurg zich volledig concentreren op de procedure achter zijn bedieningspaneel. Zodra de instrumenten in de buik juist zijn geplaatst, wordt de prostaat vrijgelegd van het omliggende weefsel door dit voorzichtig weg te duwen.
Als de prostaatkanker zich nog niet buiten het prostaatkapsel heeft uitgebreid, kunnen de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectie in de meeste gevallen behouden blijven. Zodra de prostaat volledig is losgemaakt, wordt deze met behulp van een speciale plastic zak, die in het lichaam wordt uitgevouwen,via één van de kleine incisies in de buikwand (dichtbij de navel) uit het lichaam verwijderd.
Om de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor erectie zo goed mogelijk te beschermen en tegelijkertijd de tumor zo zorgvuldig mogelijk te verwijderen, verrichten we tijdens de operatie zogenaamde vriescoupes. Dit houdt in dat we specifiek de delen van de prostaat onderzoeken die direct aan het gevoelige zenuwweefsel grenzen. Deze weefselmonsters worden tijdens de operatie microscopisch onderzocht door de patholoog. Als de snijranden van de prostaat vrij zijn van tumor, kunnen de functionele zenuwen behouden blijven. Als er echter kankercellen worden aangetroffen in de snijranden van het weefselmonster, verwijderen we ook het aangrenzende weefsel om de kanker zo volledig mogelijk te verwijderen en zo de genezingskansen van de patiënt te verbeteren.
Na het verwijderen van de prostaat en de aangrenzende lymfeklieren wordt de blaas weer aangesloten op de plasbuis. Dit gebeurt met hechtingen. De katheter die aan het begin van de operatie via de plasbuis is ingebracht, wordt meestal kort na de operatie verwijderd. Daarnaast wordt er in onze kliniek tijdens de operatie standaard een urinecatheter via de buikwand in de blaas ingebracht. Dit verbetert niet alleen het comfort van de patiënt na de operatie aanzienlijk, maar maakt het ook mogelijk om na de operatie eenvoudig te controleren of de blaas goed leeg geplast kan worden (residu bepaling) . Voordat de patiënt zelf mag gaan plassen voeren we kort na de operatie meestal een „lektest“ uit. Daarbij testen we of de chirurgische naad tussen de blaas en de plasbuis dicht is. Als de verbinding goed is, mag de patiënt met plassen beginnen. Het tijdstip waarop dit gebeurt, hangt af van de individuele situatie. Zodra de patiënt de blaas goed kan leegplassen, wordt de buikkatheter verwijderd. Meestal is dit voordat de patiënt het ziekenhuis verlaat, maar indien nodig kan verwijdering van de buikkatheter ook later poliklinisch gebeuren.
De meeste patiënten kunnen binnen enkele weken na een prostatectomie hun normale activiteiten weer oppakken. Lichamelijke activiteit, bekkenbodemtraining en regelmatige controleonderzoeken zijn belangrijke onderdelen van het herstel. De resultaten op lange termijn zijn over het algemeen zeer goed, vooral wanneer de kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt.
Leer meer over onze geavanceerde prostaatkanker therapieen
